01 Sağlık Sigortaları
Tamamlayıcı
Sağlık Sigortası.
SGK güvencenizi, anlaşmalı özel sağlık kurumlarında seçtiğiniz planın kapsamı ve koşullarıyla tamamlayın.
- SGK ile birlikteGenel sağlık sigortası koşuluyla
- Anlaşmalı kurum ağıSeçilen network kapsamında
- Plan seçenekleriYatarak ve ayakta tedavi
başlığı
doğru planla kolaylaştırın.
- Sağlık
- Network
01 Genel Bakış
TSS sağlık güvencenizi nasıl tamamlar?
- Temel koşulSGK genel sağlık sigortalılığı
- Kullanım alanıPoliçeye uygun anlaşmalı kurumlar
- Kapsam yapısıSeçilen plan ve özel şartlar
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, SGK genel sağlık sigortalısı kişilerin SGK tarafından karşılanan sağlık giderlerine ek masrafları ve poliçe kapsamında belirlenen bazı sağlık giderlerini güvence altına alabilen özel sağlık sigortasıdır.
Üründen yararlanma; SGK uygunluğu, seçilen anlaşmalı kurum ağı, plan kapsamı, limitler, bekleme süreleri ve poliçe özel şartlarına bağlıdır. Teklifleri değerlendirirken yalnızca primi değil, kullanacağınız kurumları ve teminat yapısını da birlikte incelemek gerekir.
Önemli bilgi Sağlık ve sigortalılık bilgilerinin doğru ve eksiksiz paylaşılması önemlidir. Kabul koşulları ve kesin kapsam, sigorta şirketinin değerlendirmesi ile poliçe belgesinde belirlenir.
02 Plan Teminatları
Sağlık ihtiyaçlarınıza göre şekillenen kapsam.
Teminat başlıkları, seçilen ürün planı, kullanım adetleri, limitler ve özel şartlarla birlikte değerlendirilir.
- Temel koşul
- Aktif SGK kapsamı
- Kurum erişimi
- Seçilen anlaşmalı network
- Kesin kapsam
- Plan, limit ve özel şartlar
Yatarak tedavi
Ameliyat, hastane yatışı ve poliçede belirtilen bağlantılı tedavi giderleri seçilen plan kapsamında değerlendirilebilir.
Ayakta tedavi
Doktor muayenesi, tahlil ve görüntüleme gibi işlemler planın adet ve limit koşullarına göre dahil edilebilir.
Ek sağlık hizmetleri
Doğum, check-up, diş veya benzeri ek paketler sigorta şirketinin ürün yapısına göre ayrıca sunulabilir.
03 Kapsamı Doğru Okuyun
Sağlık sigortasında plan adı tek başına yeterli değildir; network, bekleme süresi, limit ve istisnalar kullanım deneyimini doğrudan etkiler.
Her sağlık gideri otomatik olarak kapsamda değildir.
Anlaşmalı kurum ağı
Hastane, tıp merkezi, doktor veya branş uygunluğu seçilen network ve poliçe koşullarına göre değişebilir.
İşlem öncesi kurum kontrolüBekleme ve sağlık geçmişi
Bazı rahatsızlık veya tedaviler için bekleme süresi, istisna ya da farklı kabul koşulları uygulanabilir.
Özel şartları inceleyinLimit ve kullanım adetleri
Ayakta tedavi adedi, teminat limiti veya katılım koşulu seçilen ürün planına göre farklılaşabilir.
Plan detaylarını karşılaştırın04 Temel Fark
Tamamlayıcı mı, özel sağlık mı?
İki ürün de sağlık giderlerine yönelik güvence sunar; ancak SGK ilişkisi, network ve ödeme yapısı bakımından farklı çalışır.
Tamamlayıcı Sağlık
SGK genel sağlık sigortasıyla birlikte, seçilen anlaşmalı kurum ağı ve poliçe şartları çerçevesinde çalışır.
- SGK koşulu
- Gerekir
- Kurum kullanımı
- SGK ve sigorta anlaşmalı network
- Plan yapısı
- Yatarak ve seçilebilir ayakta tedavi
Özel Sağlık
SGK kullanımına bağlı olmadan; seçilen network, limit, ödeme oranı ve poliçe koşullarıyla şekillenir.
- SGK koşulu
- SGK kullanımına bağlı değildir
- Kurum kullanımı
- Seçilen özel sağlık networkü
- Plan yapısı
- Limit ve ödeme oranlarıyla özelleşir
Doğru seçim: SGK durumunuz, kullanmak istediğiniz kurumlar ve teminat beklentiniz birlikte değerlendirilerek yapılır.
Plan seçeneklerini değerlendirin05 Teklif Süreci
Sağlık planınızı üç adımda netleştirin.
SGK durumunuzdan kullanmak istediğiniz kurumlara kadar gerekli başlıkları aynı iletişim noktası üzerinden değerlendiriyoruz.
İhtiyacınızı paylaşın
Sigortalanacak kişiler, SGK durumu ve sağlık planından beklentilerinizi netleştirelim.
Kişi ve iletişim bilgileriSGK ve plan beklentisiPlanları karşılaştırın
Network, yatarak ve ayakta tedavi kapsamı, limitler ve maliyet farklarını inceleyin.
Kurum ağı ve teminatlarLimit ve kullanım adetleriPoliçenizi oluşturun
Sigorta şirketinin değerlendirmesi sonrasında uygun planı onaylayın; poliçeniz size iletilsin.
Kabul ve poliçe onayıYenileme bilgisi
TSS için sigortalının SGK nezdinde genel sağlık sigortalısı olması gerekir. Yaş, sağlık geçmişi ve kabul koşulları sigorta şirketinin ürün ve özel şartlarına göre ayrıca değerlendirilir.
Ayakta tedavi teminatı seçilen plana göre poliçeye dahil edilebilir. Muayene, tahlil ve görüntüleme gibi işlemlerin kapsamı, adetleri ve limitleri poliçe şartlarından kontrol edilmelidir.
Hayır. Kullanım, sigorta şirketinin anlaşmalı sağlık kurumu ağına, kurumun SGK anlaşmasına, seçilen networke ve poliçe özel şartlarına bağlıdır. İşlem öncesinde kurum ve branş uygunluğu kontrol edilmelidir.
Poliçe başlangıcından önce var olan hastalık ve rahatsızlıklar sigortacı tarafından değerlendirilir; kapsam dışı bırakılabilir, ek prim uygulanabilir veya farklı koşullarla teminata alınabilir. Kesin karar teklif ve poliçe şartlarında yer alır.
TSS, SGK genel sağlık sigortasıyla birlikte ve anlaşmalı kurum ağı içinde çalışan bir üründür. Özel Sağlık Sigortası ise SGK kullanımına bağlı olmayan, seçilen network, limit ve ödeme oranlarıyla şekillenen farklı bir sağlık sigortası yapısıdır.
07 Tamamlayıcı Sağlık Teklifi
Size uygun sağlık planını birlikte değerlendirelim.
Talebinizi bırakın; SGK durumunuzu, kurum tercihlerinizi ve kapsam beklentinizi netleştirip uygun alternatifleri paylaşalım.
- Network ve plan karşılaştırması
- Teminat ve limit bilgilendirmesi
- Yenileme döneminde destek